Diabete e complicanze: Il piede diabetico. L’importanza dell’approccio multidisciplinare
Il piede ha 26 ossa, 29 articolazioni, 100 legamenti, 42 muscoli e un sistema nervoso e capillare ramificatissimo. E’ improbabile che il tutto possa essere gestito da una sola mente, da una sola chiave di lettura.
L. ALLEGRETTI
I piedi vengono definiti gli ammortizzatori del nostro corpo e sono un vero prodigio meccanico infatti ogni piede conta 26 ossa, 29 articolazioni, 42 muscoli e un gran numero di tendini, guaine tendinee, legamenti.
La malattia diabetica è responsabile svariate e gravi complicanze che sono notoriamente causa di morbilità e mortalità; il piede diabetico è una delle complicanze più frequenti di questa patologia.
Il piede diabetico ha una genesi multifattoriale correlata dalla sofferenza vascolare (microangiopatia e macroangiopatia: compromissioni vascolari/microcircolo) e nervosa (polineuropatia) ed è caratterizzato dalla coesistenza di lesioni diverse a carico dei tessuti molli e del tessuto osseo.
Con il miglioramento delle cure e l’allungamento della vita media, la sopravvivenza dei diabetici è aumentata, e con essa la percentuale di ospedalizzazione di pazienti affetti da piede diabetico.
L’evoluzione di questa complicanza verso una compromissione del lato colpito termina spesso con l’amputazione.
La letteratura scientifica e la medicina delle evidenze suppone:
Un approccio chirurgico e medico mirato, associato alla competenza del lavoro di equipe quindi anche della terapia iperbarica, da una giusta scelta delle medicazioni e da una terapia ortesica, nutrizionale e integrazionale (nutraceutici) può ridurre la sofferenza e le conseguenze talora disastrose di questa complicanza del diabete che per molti anni è stata misconosciuta o relegata ha importanza minore.
Inoltre le moderne tecnologie biologiche, mirano a nuovi prodotti che potranno favorire se il controllo della malattia di base sia il controllo e la risoluzione delle lesioni a livello degli arti inferiori.
Luciano ALLEGRETTI, Direttore Scientifico Centro Iperbarico NIKE srl – Lecce
Documentazione fotografica tratta dagli archivi dall’ambulatorio di Ossigenoterapia Iperbarica NIKE srl – Lecce
Luciano ALLEGRETTI, Direttore Scientifico Centro Iperbarico NIKE srl – Lecce
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Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jun 24;(6):CD004123. doi: 10.1002/14651858.CD004123.pub4. Hyperbaric oxygen therapy for chronic wounds. Kranke P1, Bennett MH, Martyn-St James M, Schnabel A, Debus SE, Weibel S
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